ЗАДАЧА № 89. Девочка 4 лет

Задача по предмету «Медицина»
Информация о работе
  • Тема: ЗАДАЧА № 89. Девочка 4 лет
  • Количество скачиваний: 3
  • Тип: Задача
  • Предмет: Медицина
  • Количество страниц: 2
  • Язык работы: Русский язык
  • Дата загрузки: 2014-06-23 23:59:37
  • Размер файла: 15.69 кб
Помогла работа? Поделись ссылкой
Ссылка на страницу (выберите нужный вариант)
  • ЗАДАЧА № 89. Девочка 4 лет [Электронный ресурс]. – URL: https://www.sesiya.ru/zadacha/medicina/819-zadacha--89-devochka-4-let/ (дата обращения: 16.04.2021).
  • ЗАДАЧА № 89. Девочка 4 лет // https://www.sesiya.ru/zadacha/medicina/819-zadacha--89-devochka-4-let/.
Есть ненужная работа?

Добавь её на сайт, помоги студентам и школьникам выполнять работы самостоятельно

добавить работу
Обратиться за помощью в подготовке работы

Заполнение формы не обязывает Вас к заказу

Информация о документе

Документ предоставляется как есть, мы не несем ответственности, за правильность представленной в нём информации. Используя информацию для подготовки своей работы необходимо помнить, что текст работы может быть устаревшим, работа может не пройти проверку на заимствования.

Если Вы являетесь автором текста представленного на данной странице и не хотите чтобы он был размешён на нашем сайте напишите об этом перейдя по ссылке: «Правообладателям»

Можно ли скачать документ с работой

Да, скачать документ можно бесплатно, без регистрации перейдя по ссылке:

ЗАДАЧА № 89. Девочка 4 лет

1. гемолитико-уремический синдром (болезнь Гассера), тяжелая форма А (анемия, тромбоцитопения, азотемия, анурия)
2. патогенез
токсическое действие шига-токсина на мегакариоцитарный росток Активация и адгезия тромбоцитов в зоне повреждения
↓ ↓
Сокращение продолжительности жизни тромбоцитов Тромбоцитопения потребления

ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ

Повреждение эндотелия сосудов шига-токсином → обнажение коллагена → активация свертывающей системы → отложение фибрина на стенке сосула → сужение и облитерация капилляров → механическое повреждение эритроцитов (шизоциты) при прохождении через МЦР → ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ (внутриклеточный и внутрисосудистый)

E.coli → шига-токсин → кишечник →прикрепление к эпителиальным клеткам кишечника с помощь.ю белка интимина → связывание шига-токсина с нейтрофилами, эритроцитами, моноцитами → кровоток → повреждение эндотелия сосудов шига-токсином → активация и адгезия тромбоцитов, активация свертывающей системы → облитерация капилляров → ↓ почечного кровотока и фильтрации → ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

3. механизм почечной недостаточности – смотри пункт 2)
4. дальнейший план обследования ребенка
• ОАК: шизоциты, фрагментация Эр > 4% (в виде палочек, треугольников, дисков яичной скорлупы с фестончатыми краями)
• коагулограмма (ДВС-синдром)
• реакция Кумбса – отрицательная
• посев крови и кала на патогенные штаммы
• миелограмма: эритроидная гиперплазия, ↑ мегакариоцитов
• УЗИ почек + доплерография
• анализ мочи по Зимницкому и Нечипоренко
5. функциональное состояние почек: почечная недостаточность (↓ клиренса по эндогенному креатинину)
6. терапевтические мероприятия:
• патогенетическая терапия: антикоагулянты, антиагреганты, свежезамороженная плазма, сосудорасширяющие препараты, при олиганурии – допамин, эуфиллин, лазикс, 20-40% глюкоза, гемодилиз при калии > 7 ммоль/л
• симптоматическая терапия: коррекция анемии, коррекция сердечной и дыхательной недостаточности, коррекция КОС, антибиотики
• при отеке головного мозга: гипотензивная терапия, противосудорожные препараты
7. исходы
• полное выздоровление – 46%
• гибель в остром периоде –2-10%
• переход ОПН в ХПН – 1-2%
8. длительность диспансерного наблюдения ???