ЗАДАЧА № 90. Больной С., 5 лет

ЗАДАЧА № 90. Больной С., 5 лет

1. приобретенная гемолитическая анемия иммунная с неполными.
Данные: тяжелая анемия < 60 г/л (38 г/л), ретикулоцитоз (11%), лейкоцитоз со сдвигом до миелоцитов, наличие свободного гемоглобина в плазме, «+» прямая проба Кумбса (обнаружение антител, фиксированных на мембране эритроцитов больного)
2. при данном заболевании гемолиз внутриклеточный (есть в норме, происходит в макрофагах селезенки): ↑ непрямого БР, ретикулоцитоз, темная моча
3. осложнения: острая сердечно-сосудистая недостаточность, отек головного мозга
4. дифференциальный диагноз: наследственные и другие приобретенные гемолитические анемии,
5. неотложная терапия: купирование анемического синдрома – переливание эритроцитарной массы (лучше отмытые эритроциты после индивидуального подбора между эритроцитами донора и сывороткой реципиента с помощью непрямой реакции Кумбса)
6. физиологический гемолиз – разрушение стареющих эритроцитов макрофагами селезенки. В норме число разрушающихся Эр равно числу вновь образуемых. Срок жизни нормальных Эр 100-120 суток.
7. особенности кровообращения в селезенке, способствующие разрушению эритроцитов:
8. обмен БР в норме и при гемолизе